仮注文書

1. 氏名(漢字/フリガナ)

2. メールアドレス

3. ご購入のメダカの種類・ペア数をご入力ください。 ※幹之、ミックスは匹数

4. お振込みいただく金融機関を下記より選んでご入力ください。 ※振込手数料はお客様ご負担となります。
 　(ゆうちょ銀行　PayPay銀行　セブン銀行)

5. ご購入メダカのご希望到着日をご記入ください。(　月　　日)
 

5. ご購入メダカのご希望到着時間帯を選んで、ご記入ください。
 　(時間帯：8:00～12:00　14:00～16:00　16:00～18:00　18:00～20:00　19:00～21:00)　

6. メッセージ本文（質問やご要望などがあれば、ご記入ください。)

Δ